Política no es Politiquería

MÉDICOS Y BACHILLERATO + MASTER

Desde este espacio escrito levanto una bandera de hecho y de derecho, que espero no sea mal interpretado por la sociedad en su conjunto, pues considero que como profesionista medico, estoy en el legítimo derecho de expresar lo que considero justo.

Hacer valer el derecho de los médicos a optar el grado de master además del de bachiller en medicina en los momentos actuales es necesario, por ser la única profesión en el Perú que para graduarse estudia 6 y 7 años antes de optar el titulo profesional, bajo los siguientes considerandos:

Para optar el grado de bachiller en medicina se deben aprobar 285 a 300 créditos – esto es mas que lo establecido para otras profesiones que solo necesitan para graduarse un mínimo de 250 créditos.

La larga formación que tienen los estudiantes de Medicina impide ahora mismo que puedan hacer el doctorado - La obligatoriedad de realizar un master para poder desarrollar una tesis doctoral es la causante de esta situación.

Para poder ejercer la Medicina, un estudiante tiene que terminar la carrera (6 años), cursar el internado y aprobarlo (mínimo 1 año), luego hacer el llamado Serums (1 año) y posteriormente cursar una especialización (entre 3 y 5 años). Mientras se está realizando la especialización no pueden estudiar ningún master, lo que impide que en ese periodo, que es donde actualmente se realizan la mayoría de las tesis doctorales, no pueda ser aprovechado para tal fin. Tras terminar la especialización, los médicos tienen que preparar las oposiciones para poder obtener una plaza que los remunere, poder sobrevivir con familia y capacitarse constantemente.
Actualmente, en la escala de funcionarios, los médicos nos encontramos por debajo de todos aquellos que, entre 5 y 6 años han obtenido los títulos de Grado (4 años) y Master (entre 1 y 2 años), pese a nuestra formación ha durado más de 10 años.
Se debe o se podría incluir un creditaje supletorio mínimo obligatorio en la curricula médica universitaria (60 créditos) y de subsanación para el médico titulado con el fin de nivelar las capacitaciones y optar el grado de master.

Se debe convocar a nivel nacional a los estudiantes de medicina, médicos egresados, CMP, FMP, instituciones médicas varias, para iniciar una cruzada a favor de reivindicar este derecho.

El reclamo debe hacerse conocer ante la decanatura nacional del CMP; quien tiene la obligación que presentar un proyecto para tal fin ante quien corresponda: el congreso, Minsa, PCM, ministerio de educación y las universidades del país que ofrecen los programas de medicina.

Como antecedente el grado master ya se practica en países como Alemania, Italia, Portugal y Reino Unido para Arquitectura y Bélgica, Portugal, Holanda y Suiza para Medicina.

En ese sentido, el consejo regional XIX (Ancash-Costa) tiene que ser el abanderado para hacer valer este derecho que corresponde a todos los médicos.

Este master es muy importante, no solo por que brinda jerarquía a la profesión medica, la revalora y rescata su dignidad, sino por que abre el camino para una mayor y mas rápida capacitación y además redundará favorablemente en la economía del medico.

Permitirá que los médicos no sean deslegitimados por los presidentes regionales de turno y se les revalide en su plenitud de capacitación.

Como vemos por lo expuesto el grado master automático es un derecho que los médicos no podemos abdicar, tenemos que iniciar la lucha en el Perú. Talvez esta demore, pero siempre hay que recordar que las luchas por los derechos se inician de abajo hacia arriba, nunca al contrario.

Dr. Jorge Ramal Niquén.
Chimbote 01 de noviembre 2009

DESTRUYENDO A UN HOSPITAL

Continúan los problemas en el Hospital la Caleta – es la percepción general del ciudadano chimbotano – seguramente que existen culpables en todo orden de posiciones – pero, todo apunta al presidente regional - la bestia, el causante de huelgas y paros, el alcalde regional, el presidente regional mas rico del país, aquel que no hace obra, no construye carreteras, el marasmatizador de Chinecas, el que solo se ha dedicado a crear caos y zozobra en las instituciones de la región, el de las promesas incumplidas, del mediatismo comprado, el de las portátiles y comandos, el afectado por denuncias de corrupción que tienen asidero presumible, el aparente secuestrador del poder judicial, el manejador a su conveniencia de los núcleos ejecutores, el que se hace la victima de los apristas, el que nunca construirá hospitales para los mas pobres de la región.

Bajo una estrategia coordinada, de corte fujimorista, de hacer valer el poder otorgado por un pueblo que votó por un sentimiento de pena - en el Hospital la Caleta solo ha logrado hasta la fecha crear el caos – ha conseguido exteriorizar su odio a los profesionales de la salud, crear una maquinaria reeleccionista, no sin antes generar muchas cortinas de humo para engañar a la población y lograr objetivos personales que van en sentido contrario a los de chimbote.

Primero prolongó el periodo concursado de la Dra. Juana Arrollo Bazàn para mediante ella emponderarse paulatinamente de la administración hospitalaria y no convocar a concurso como era su obligación – en este periodo hubo muchas denuncias publicas de mal manejo hospitalario que cayeron en saco roto – mientras tanto las autoridades regionales preparaban cuadros políticos asiduos para dominar el sector mas adelante.

La intencionalidad de división de los trabajadores caleteños se produjo con gran agresividad – se dio fortalezas al sindicato comando del hospital a través de falsas promesas de capacitaciones, regalo de laptops, cumplimiento de la ley 037 - que consistió en pago de deudas del estado a favor de los trabajadores de salud con dineros del canon a sabiendas que era imposible por ley – consecuencia: el sindicato comando se reeligió ilegalmente con el apoyo de la dirección hospitalaria comando sugerida por ellos y del gobierno regional. La división alcanzò a técnicos asistenciales por un lado y administrativos, profesionales no médicos, enfermeras, obstetrices, y médicos por el otro.

En vista que el caos estaba creado, inmediatamente se procedió a crear la zozobra en la dirección hospitalaria nombrando a un director interino por 15 días – Dr. Velez Temoche - que terminó en el nombramiento de una enfermera – Nelly Apolinar – nombramiento jurídicamente ilegal y anti técnico, que mereció una huelga medica de tres meses, con el apoyo de obstetrices y trabajadores administrativos que derivó en una solución parcial - cautelar emitida por un juez que ceso en funciones a la enfermera referida.

La espiral social de desatención del pueblo chimbotano pago las consecuencias del desgobierno hospitalario y el plan de desprestigio del hospital La Caleta llegó a los niveles máximos.

Luego la Dirección Regional de Salud (DIRESA) por mandato judicial nombró al Dr., Carlos Asmat en tanto se convoque a concurso – Perdió por modo propio los galones de comando, e inicio un manejo de la institución sin la prevista manipulación política del gobierno regional, tratando de corregir los desaciertos de la enfermera directora - esto no les gustó a los reyezuelos de la región, y le inventaron un proceso administrativo con el fin de sacarlo temporalmente – Se asigno funciones inmediatamente a la Dra. Giselle Zúñiga - entró a fuerza de comando y con una copia resolutiva que después rectificó para darle forma legal – el juez de la cautelar, asintió esta modalidad de atropello bajo forma legalista administrativa – El cuerpo medico, los trabajadores en su mayoría no están de acuerdo, y se preparan para la lucha.

Bajo esta última dirección (Zúñiga), se inicio el proceso de implementación de una red (Nelly apolillar) otorgando un reino a la reina protegida de Cesar Álvarez – sucede que por disposición ilegal y dictatorial de la DIRESA se empieza a desmembrar el recurso humano de este hospital - 30 trabajadores administrativos pasaran a la red Pacifico Norte para darle viabilidad administrativa – luego seguirá quitarle la condición de unidad ejecutora y posteriormente habrá movilizaciones de personal asistencial con el objetivo de convertir al hospital de los pobres en un simple centro de salud, con capacidad resolutiva mínima, y dependiente de los designios del presidente regional.

Evidentemente en este entuerto hay felipillos y traidores institucionales y no institucionales que siempre serán recordados y señalados por sus acciones contrarias a su hospital, y contrarios a la defensa de la salud del pueblo chimbotano.

Jorge Ramal Niquén
Chimbote, 22 de octubre 2009

UNA MENTIRA MÁS

Cuando el almanaque del 2009 golpeó el 24 de septiembre, ya se había cumplido el plazo que con toda seguridad expresó en sus declaraciones públicas el presidente regional – El 24 de agosto dijo: “en un mes licitaré dos hospitales en Ancash; La Caleta (120 millones), y el Ramos Guardia de Huaraz (170 millones)” – Bien, se ha cumplido el plazo y no paso nada, no se licitó, el presidente regional volvió a mentir.

Por otro lado, los médicos y trabajadores del hospital La Caleta no se olvidan que el 12 de diciembre del año pasado, en una ceremonia institucional, donde asistieron la alcaldesa Viki Espinosa , el ministro Ugarte, el presidente regional Álvarez dijo: “que el arquitecto Tursa - socio de Canan ligado a la construcción de hospitales (el de los petroaudios) - ya contaba con un perfil (cobró la friolera de 800,000 soles solo por este primer estudio), y que a mas tardar en un año se estaría finalizando todos los estudios de preinversión que faltaban e inmediatamente se estaría construyendo el hospital a través de una rápida licitación con la OEI” (la licitación dura 2 meses aproximadamente) – organismo internacional que concluirá el expediente técnico y licitará la obra y que además, esta muy cuestionada hasta la fecha por su ligazón a escándalos de corrupción ( Dos perlas: el ministerio de salud suspendió el convenio con la OEI para construir hospitales y el congreso la investiga actualmente en una de sus comisiones).

Bien, aun no se ha cumplido el año (faltan escasamente 45 días) para que se perpetre una mentira mas - aun no se sabe si ha finalizado el estudio de preinversión, nada hay de la licitación y menos de la intencionalidad política regional de construir urgentemente el hospital La Caleta.

Con la salud no se juega, ni se miente; construya el hospital La Caleta ahora, la población se lo exige y demanda.

Ud. Señor Cesar Álvarez a maltratado a los trabajadores de este hospital y a la población que recurre a este nosocomio de múltiples maneras – insultos, cortinas de humo, etc. – les prometió capacitación y Laptos e incumplió, les aseguro pagar por el conceptos de la ley 037 y complementarias e incumplió, generó el caos con el nombramiento de una enfermera como directora – tubo que ser removida del cargo por un dictamen judicial (aquí Ud. Perdió por todo lo alto) - la población lo sabe y se lo recordará en su reelección – los médicos al luchar por un principio vencieron a la ilegalidad, la terquedad, e ignorancia – escatima recursos económicos y no sabe enfrentar políticamente la epidemia de gripe AH1 a través de los organismos del sector.

Espero que este artículo grite, que su voz se multiplique y que ésta encuentre eco en la sociedad civil organizada, instituciones, defensoría del pueblo, partidos políticos y por que no de todo ciudadano ancashino para clamar por la construcción del hospital La Caleta y por la mejora de los servicios de salud. Necesitamos un presidente regional no un alcalde regional. No una mentira más.

Dr. Jorge Ramal Niquén.
Chimbote, 08 de octubre 2009.

LO QUE NO DICE LA ONP

La ONP continuamente ha venido denunciando la expedición de certificados falsos de discapacidad que permitía la jubilación adelantada de trabajadores a nivel nacional; lo que constituye como sabemos un forado al estado, quien ha tenido que afrontar con desembolsos económicos aparentemente injustificados.

Se ha achacado la responsabilidad absoluta a médicos que expidieron esos certificados, a algunos abogados, a tramitadores y a personal de la ONP, en una suerte de mafia conformada para tal fin; talvez sea verdad no lo sé, es tarea de los jueces.

Sin embargo analizando superficialmente el problema pareciera que los señalados son los únicos culpables, debo decir que esto no es así; estos hechos solo constituyen una parte en este entuerto. Léase, hay otros responsables y otros factores a considerar.

“Justos pagan por pecadores” reza el dicho; es decir que existen personas verdaderamente discapacitadas que ya no pueden efectuar la tercera parte del trabajo que efectuaban antes de padecer la enfermedad que los imposibilita, o que están muy viejos para trabajar y solo este factor los discapacita laboralmente o por que además no consiguen empleo a su edad después de haber laborado por 10 0 15 años. Estas razones aglutinadas constituyen un verdadero problema social que el estado esta obligado a solucionar y que no solo atañe a unos pocos, sino a toda una familia que se arrastra a la pobreza junto al desempleado que no puede laborar.

Hiendo mas allá, talvez hubo la intención de herir de muerte a la ONP desacreditándola poco a poco – “el estado es mal administrador” - mostrándola como un forado abierto para que por allí se perdieran los dineros del estado y después sepultarla con la anuencia de todos los peruanos y claro, dar paso y mayor relevancia a las famosas AFP.

Como hemos visto estas entidades privadas que administran los fondos de pensiones (AFP), constituyen un riesgo para el trabajador jubilado y por jubilarse cuando se enfrentan a crisis económicas severas como la actual. Entonces es lógico pensar que esto obedeció a una estrategia consiente o inconciente que a la larga favorece a las AFP; y por otro lado desacreditar, el sistema de desafiliaciones voluntarias impulsado timoratamente por este gobierno.

Planteado así el problema, era necesario sembrar caos en la ONP, y las herramientas fueron crear vacíos administrativos que permitieran abrir una franja ancha para jubilaciones adelantadas: No capacitaron al personal que otorga certificaciones medicas, no establecieron los convenios necesarios con el MINSA, no instalaron comisiones evaluadoras con los filtros necesarios, no establecieron la acreditación de sus médicos, no establecieron numeración de los formatos para certificaciones, además los formatos recababan información incompleta, engorrosa, sesgada, y de difícil interpretación, los resultados se consignaron en simples fotostáticas sin ningún valor; como si lo advirtieron las AFP, evaluando a los potenciales jubilados a través de una entidad única y descentralizada en todo el país, llamada COMAFP (Comité Medico del Sistema Privado de Pensiones).

De lo dicho aquí existe un gran problema social que debe interesar a toda la población, aquí hay un problema que sacrifica a justos junto a pecadores, un problema de responsabilidad administrativa de la ONP, intereses claros en desacreditar los sistemas de jubilaciones adelantadas y no solo un problema de certificaciones medicas.

La pregunta cae por propio peso, ¿Por qué siempre la pita tiene que romperse por el lado mas débil?, que lo juzgue la población. Por mi lado pienso que la principal responsable es la ONP.

Dr. Jorge Ramal Niquén.
Chimbote, 25 de agosto 2009.

LAS VERDADES QUE NO SE DICEN 

Para ejemplificar la literalidad del titulo en éste artículo – verdades que no se dicen – tomaré como temática al hospital La Caleta y su problemática. 

El causante del problema actual en el hospital La Caleta a raíz del nombramiento de un a enfermera – apartándose de  la legalidad, que estima que el director de un establecimiento de salud debe ser un medico por razones de derecho expresadas en leyes y reglamentos y por razones de perfil profesional – es definitivamente el presidente regional.

Esta decisión probablemente no se amparó en razones de asesoría política, legal o administrativa sino en consideraciones que van mas halla de lo técnico y que lindan con la esfera emocional y de la personalidad del gestor de esta grave irregularidad – no es necesario ser siquiatra para escudriñar esta verdad. 

La terquedad, el odio acumulado en la formación desde la niñez a la adultez parecen ser las causas mas saltantes – "algo haré contra los médicos cuando sea alguien" – "ahora soy alguien, ahora puedo" – "se cumple así mi promesa", "las consecuencias no me importan, es mi forma de vengarme" – pobre alteración de la emotividad, diría un psiquiatra.  

Las consecuencias de este contrasentido emocional los paga el humilde que necesita cubrir sus necesidades de salud en el “hospital de los pobres”, interfiere con la relación medico – paciente, rompe con la unidad del personal de salud necesaria para brindar este servicio a los pacientes,  día a día el enfrentamiento entre sus profesionales se hace evidente. 

Sin embargo esta problemática que hoy se circunscribe al hospital La Caleta repercutirá gravemente en el ámbito nacional y sus consecuencias pueden ser insospechadas.  

Obliga a revisar el tema de universidades en relación a la extensión de las responsabilidades que se otorgan a los profesionales capacitados con maestrías y doctorados en relación al perfil nato que le circunscribe la profesión. Verbigracia -  La universidad puede formar a una enfermera con maestría o doctorado en gestión de salud o pública con la responsabilidad de gestionar direcciones que se enmarcan dentro de las competencias de enfermería. 

Obliga al pronunciamiento inevitable del tribunal constitucional, quien tiene que definir este entuerto y evitar enfrentamientos innecesarios entre profesionistas. Obliga a los colegios profesionales y representaciones gremiales de profesionales a defender sus espacios ganados a lo largo y ancho del país. 

Vuelve a poner en el tapete la exigencia del acceso a los cargos públicos por meritocracia (concursos), perfiles y requisitos (expresados en los reglamentos) de aplicación en los ámbitos local, regional y nacional; y no ejercitar la dedocracia que claramente ha demostrado su ineficacia, que desemboca en la destrucción de las instituciones, la pobreza de gestión, la corrupción, el uso y abuso político, etc. 

Agradezco en el fondo que el presidente regional haya creado el caos en el hospital La Caleta, no por que ello signifique un mayor deterioro de su ya venida a menos imagen política, sino por que este atentado contra la salud permitirá reflotar el sistema para bienestar de los usuarios; poner las barbas en remojo de los que por ahora tienen la razón – los médicos – reglar a las universidades quienes tienen que anteponer la ética educativa a la ganancia fácil de las capacitaciones – maestrías y doctorados – hacer que el tribunal constitucional tome una iniciativa en un caso aun no judicializado por el bien de la sociedad y el estado de derecho; lograr el fortalecimiento de las instituciones a través de la meritocracia y sobre todo dignificar a cada trabajador. 

Dr. Jorge Ramal Niquén.

Chimbote, 24 de abril 2009.                       

CONSTRUYENDO EL CUENTO DE LAS LAPTOP 

Este aparato tan codiciado por todas las gentes al significar una ventana moderna a la educación y un acceso insoslayable en nuestros tiempos a la Internet; es  un sistema que al ser bien utilizado amplia velozmente el conocimiento humano. Sin embargo este aparato se ha convertido en la última modalidad de presunta estafa y manejo político por nuestro gobierno regional. 

Definitivamente se intenta vender sebo de culebra disfrazado de capacitación con laptops en las instituciones de salud de la red pacífico – circunscripción de trabajadores de establecimientos de salud de Casma, Huarmey, Pallasca y la provincia del Santa – Para ello se ha hecho una alianza político estratégica chicha, entre el gobierno regional ancashino por intermedio de su Gerencia de Asuntos Sociales con la FETRASA en su facción costeña; La misma que ha sido desconocida y tildada de estafadora que defiende otros intereses y no los que corresponden al trabajador de salud por la FETRASA regional ancashina. 

HECHOS:

(1)  Sucede que el sindicato de salud (FETRASA de la costa) elabora un proyecto para capacitar a 1600 trabajadores, entre profesionales y no profesionales, con la inclusión y otorgamiento de equipos de cómputo por cada beneficiario.

(2)  El gobierno regional hace suyo el proyecto, aprobando el perfil el 12-12-08 con un monto total de gasto de más de 20 millones de soles; cargo y desembolso futuro proveniente de los dineros del canon, sobre canon, regalías y otras fuentes de financiamiento.

(3)  Sabido es, que cuando el monto del proyecto de inversión excede los 10 millones de soles sale automáticamente de la aprobación exclusiva por la OPI regional y debe pasar por un SNIP mas riguroso que debe ser llevado en sus instancias finales de estudio por el gobierno nacional.

(4)  Todo PIP (proyecto de inversión publica) de estas características y montos debe obligatoriamente tener un estudio de perfil (ya aprobado), pre factibilidad – ambos de aprobación regional - luego factibilidad – de aprobación nacional - estudio de inversión que incluye el expediente técnico, e inclusión del mismo en el presupuesto regional, y por último la ejecución del PIP de capacitación.

(5)  El perfil, actualmente tiene muchas contradicciones y falencias; esta incompleto - total, es el estudio inicial - Aun así, duró 2 años hasta lograr este nivel de aprobación según sus promotores. Por ejemplo a. Se capacitaran a 1600 trabajadores y solo se comprarían 1200 laptos, a 4,000 soles cada una; la Laptop no es para todos – se promete dar una laptop a cada beneficiario, lo que deriva en una incongruencia visible  b. son actualmente ¿tan caras las laptops? c. ¿Así costaran cuando se concluya el estudio o se ejecute? d. ¡Las laptops para esa época solo serán celulares tecnológicamente avanzados con cámara, Internet, televisión y grabadoras incorporadas o talvez ya habrá un invento barato que sea un mejor instrumento de capacitación! 

De la información se desprende, que en el mejor de los casos, y sin contratiempos, con la decisión política favorable y permanente, el proyecto capacitador se estaría materializando recién en el diciembre del 2011.

Ahora bien me pregunto ¿hasta esa fecha estará la dirigencia de FETRASA? sabiendo que ya no tiene representatividad por que su mandato a fenecido y tampoco tiene legitimidad pues ha osado cobrar hasta cien soles a trabajadores agremiados para tramites y reafiliaciones sindicales con el objetivo de fondo de tener cautivos a sus afiliados, a intereses particulares y electorales.  

Por otro lado estos cobros se reproducen con el aval de la Gerencia de Asuntos Sociales regional, con la aparente orden del presidente, al decir, que la FETRASA COSTA es única entidad autorizada para efectuar los trámites para cristalizar el proyecto capacitador; es  mas, desautoriza a las entidades de salud (direcciones de establecimientos de salud), quienes por organicidad representan al estado y  por ende deben ser las que canalicen los requerimientos de los beneficiarios y los propios requeridos por este tipo de proyectos, mas aun, sabiendo que la región ya hizo suyo dicho estudio en sus unidades formuladotas de proyectos.  

En que lugar del Perú se ha visto que un sindicato, que no pertenece al estado, sea el canalizador de un proyecto que ya hizo suyo el gobierno regional y que debería ser promovido e impulsado por la DIRESA y las direcciones de los establecimientos de salud - Solo en Ancash se ve - El paraíso de la Bestia. 

Indefectiblemente en diciembre del 2010 termina el mandato del presidente regional; si esto es así, ¿se concluirá el proyecto y se hará la ejecución del mismo en el 2011 o más? Supongo que difícilmente se logrará cristalizar el proyecto,  a menos que lógicamente los trabajadores de salud en su conjunto comulguen por la reelección presidencial a cambio de laptops y se hagan coparticipes de la destrucción de Ancash y sus instituciones.

Menos mal que el trabajador de salud no es tonto, y huele el tufo demagógico y politiquero de esta mal sana intención, es mas, ha descubierto y confirmado que su sindicato ya no defiende los intereses de los trabajadores tal como lo ha manifestado la FETRASA ANCASH, y esta descubriendo como se intenta capturar los establecimientos de salud, como se siembra el divisionismo y el caos,  como se pretende aplicar represalias ante el reclamo justo atacando a su dirigencia aglutinada en un frente de defensa institucional; comprende por que el trabajador continuamente es burlado, y advirtie claramente el mal manejo de los directores de los establecimiento de salud.

Hoy se sienten impotentes al ver como son nombrados a dedo a pesar de cuestionados antecedentes,  estar prestos a la orden de un caudillo; son directores de confianza que no hacen el mas mínimo reclamo ante el error,  sopena de perder el cargo; sabe, como se pretende enmascarar los problemas de fondo y empieza a intuir la demagógica construcción de hospital “La Caleta”, el ¿por qué? del manejo conveniente de personal, el  reparto dispendioso del dinero en viáticos y bonificaciones aparentemente injustificados, ¿el por qué? del no pago de guardias en la periferie, la inclusión de trabajadores a los cuales no les corresponde las bonificaciones del decreto 37-94, el querer ocultar con cortinas de humo la cada vez mas deteriorada en cantidad y calidad del servicio de salud  que afecta a los miles de pacientes que acuden a sus hospitales emblemáticos de la región. 

Los argumentos presentados son claros y permiten concluir que las laptops y capacitaciones prometidas están construidas en base a cuentos ya que difícilmente se puede demostrar lo contrario. 

Dr. Jorge Ramal Niquén.

Chimbote, 08 de abril 2009

SOLUCIÓN  O  DESILUCIÓN

El presidente regional Cesar Álvarez Aguilar, quien nunca tuvo la delicadeza de recibir a los trabajadores del hospital la Caleta a pesar de habérselo solicitado en todas la formas, y en todos los tiempos, para que conozca  de cerca la problemática institucional expresada por sus dirigentes gremiales constituidos en un frente de defensa institucional,  ha atropellado y burlado sus expectativas una vez mas de la forma mas cobarde; no dando la cara.

Decidió inconsulta y de forma conveniente,  designar como directora a la Sra. Nelly Apolinar Gonzáles (enfermera), quien al ser parte de la gestión que se rechaza y no cumplir el perfil de idoneidad para manejar los destinos del hospital la caleta al tener maestría en educación y no en gestión pública  o gerencia en servicios del sector salud.  

Ya no hay duda, algo se esta encubriendo - hay la decisión de no investigar nada de lo ocurrido en la gestión anterior - Los trabajadores y la comunidad sabemos que ha existido tráfico de certificados falsos de discapacidad, robos escandalosos donde están comprometidos administrativos con responsabilidad según la OCI hospitalaria, sobre valoraciones demostradas, actos delictivos en relación a prestamos irregulares en la caja municipal (boletas falsas), actos nepóticos, contrataciones nuevas, gasto irregular con negligencia administrativa en la compra de un equipo de rayos X por un valor de 175,000 soles, que hasta ahora no encuentra solución y expone la economía hospitalaria al peligro del embargo de cuentas y otros errores de gestión, por decir lo menos.

Máxime si la anterior directora aparentemente elevó la propuesta al presidente regional para nominar a una enfermera que fungía anteriormente como su brazo derecho - aquí no va a haber cambio - lo que hay es una continuidad, léase, observaremos mas de lo mismo, talvez lo esperábamos, seguro que sí – Esta Trasgresión  ¿se podrá evitar? – “La Caleta no se vende se defiende”, dirán algunos - Las preguntas que flotan en la mente de todos  son ¿Habrá fuerza?, ¿Se romperá el frente de defensa hospitalario?, ¿Existirán represalias?, ¿Existirán pugnas entre enfermeras?, ¿entre enfermeras y obstetrices?, ¿Las habrá entre enfermeras y médicos? ¿ entre profesionales y no profesionales? - es tal vez una reacción de tubo de ensayo del que no se sabe el resultado - el nombramiento de Apolinar es una solución  o una desilusión reza el título del presente artículo, el tiempo lo dirá – Pero estoy seguro que el hospital será el perdedor y también el presidente regional; los profesionales de la salud y la población así lo entienden.

Dr. Jorge Ramal Niquén.

Chimbote, 24 de Marzo 2009.

EL BARCO LA CALETA III

Aunque muchos de mis lectores se aburran con lo que ya es voz poluli - barco destartalado, con una capitana atornillada que hace de todo por seguir en el comando, que navega desde hace varios años en automático, cuyo timonel al no tener brújula, algún aparato, o sentido común que oriente su gestión marina; victimiza a su tripulación ante la sociedad, quien los ve como ineficaces, ociosos, huelguistas e incapaces para una buena faena de pesca, lastima, esto no es así – tienen que conocer algunos intríngulis ocurridos recientemente en este barco, barco que es parte de la historia chimbotana y aunque no lo quieran, es el primer auxilio de los pobres.

Sus unidades de rescate antes tenían el nombre del barco - La Caleta - hoy usan un logo general del gobierno regional que lo regenta funcionalmente, deslizando la posibilidad de que estos botes sean retirados del barco las veces que este ente de mayor autoridad lo necesite -Ya empezaron la canivalización de este navío. Nota: Ahora le han agregado salud para maquillar la equivocación, saben esto no es suficiente.

Sus marineros, expertos en los diferentes oficios, que mantienen a duras penas esta unidad a flote, son burlados constantemente; se quejan, protestan, pero no son escuchados e incluso, son sembrados con inquina y acusados; y todo por que el almirante auto apodado la “bestia”   intenta mantener a como de lugar a su capitana – tres resoluciones como capitana del barco la Caleta, una como capitana de la flota en la red, que hacen un total de casi cinco años de ineficiencia,  donde sus principales ayudantes ejecutivos han salido cuestionados y casi con la cabeza rota – que tal arte para la moña.

Hace poco nominaron a un capitán conocido – el capitán breve – solo duró 15 días en el cargo – fue removido por ese arte del que hablábamos; la moña.

Alguien poderoso, aparte del titular regional de esta marina,  la sigue sosteniendo; mejor que la suelte - que siga golpeándose el pecho en las procesiones, ese es el negocio que más réditos le da.

Me cuentan que los marineros ya hicieron un plantón, dicen que harán un paro, ya se cansaron de estar a la deriva,  dicen que a pesar de las amenazas laborales, descuentos y otras represalias prefieren defender su dignidad, y su barco hecho institución.

Estoy seguro que la población por estos días esta pendiente del desenlace, esto ya escapó, y desbordó de navío, es cuestión del pueblo chimbotano, de Santa, Coishco, Pallasca, Macate, Conchucos y sobretodo de Mayas que últimamente vio como enterraron a uno de los suyos por falta de marineros.

Dr. Jorge Ramal Niquén.

Chimbote, 18 de marzo 2009.

REALIDADES DIFERENTES 

En el Perú, en las regiones,  en el sector salud se viven diariamente dos realidades diferentes.  

Nadie la comenta, pocos la reconocen, pero allí está mostrando la cara y pasándonos la voz.  

Me hace recordar a dos sujetos que están muchos años divorciados, que tienen en común muchos hijos que atender; me refiero al MINSA y ESSALUD.  

Mientras el Mayor – MINSA - vive como la madre pobre, el menor ESSALUD, vive como el padre rico.

Ambos tienen diferente extirpe; el uno depende del estado aglutinado en el ministerio de salud, con escasos recursos económicos asignados, en el orden de un exiguo 4% del PBI, y con gran responsabilidad social al asignársele una cobertura universal (todos los peruanos);

El otro depende del ministerio de trabajo, y recibe recursos directos de los trabajadores; obligados y solidariamente asegurados. 

En el MINSA y bajo una mirada horizontal en todo el Perú, se observa una antigua y destruida infraestructura, precariedad, ausencia u obsolescencia de equipos, en cambio en ESSALUD su infraestructura se renueva y crece cada día, sus equipos son de punta y cercanos a un mayor desarrollo tecnológico, y con la posibilidad de recambio frecuente de los mismos. 

El personal del MINSA es mal remunerado, continuamente hace huelgas por esa causa, sus gremios están llenos de actas incumplidas.

El personal de ESSALUD esta mejor remunerado; pero cuando hace huelga para aumentar sus haberes generalmente lo logra, debido a sus pactos colectivos establecidos; comportándose tal cual a una entidad privada.

Ojo, esta comparación no significa que el trabajador en ESSALUD reciba jugosos sueldos o que estos sean los justos o injustos (materia de analisis); Pero lógicamente de esto están exceptuados sus gerentes administrativos. 

La obligación del MINSA es asentar sus establecimientos de salud en todo el territorio nacional, con la debida suficiencia, y en relación a la geografía; mientras que ESSALUD solo debe preocuparse de la atención del bolsón de asegurados, es decir, dar cobertura cercana a las mineras, grandes ciudades, regiones productivas y que además estén formalizadas con planillas.  

ESSALUD no tiene una función social propiamente dicha en salud, sino una obligación contractual y solidaria por su constitución; a diferencia del MINSA que de todas maneras tiene una función social. 

ESSALUD esta menos comprometido que el MINSA como sistema y/o en algunos casos es un ente importante de apoyo, sin dejar de mencionar la obligación para con sus asegurados en todo el proceso de la salud. Ojo, no pretendo minimizar la gran funcion que reliza essalud.

En el desarrollo de funciones de prevención, vacunación, control ambiental, promoción y prevención de enfermedades infecto contagiosas, metaxénicas (verbigracia, la malaria), parasitarias, Tuberculosa, de transmisión sexual, ESSALUD no es el responsable epidemiológico directo durante la monitorización y control de la seguridad nacional de salud. 

Para solucionar el gran problema que significa el régimen de citas que se otorga al paciente asegurado y que ocasiona múltiples problemas en la relación medico paciente, que interfiere en la calidad del acto medico solo se han dado propuestas de maquillaje que esconden el verdadero problema.

Este problema que se reaviva cada vez mas rápida e intensamente cuando los medios levantan alguna noticia medica, se debe esencialmente a la falta personal o capacitación.

Se suele decir más teléfonos o centrales telefónicas o telefonistas experimentadas, o atención telefónica las 24 horas del día y/o en su defecto mas servicios de médicos domiciliarios o establecimiento de mas turnos laborales por productividad o mas aun decir que la infraestructura y equipos están colapsando para la cobertura o que la población asegurada se incrementa cada día de forma exponencial, o que nuestra población es muy vieja y requiere mayor número de citas como justificación . 

Existe un verdadero desfase entre la capacidad instalada operativa de ESSALUD y personal; es decir, falta gran cantidad de médicos, personal profesional no medico y sobretodo auxiliar.  

Gerenciar no solo es comprar y construir más; sino también  es administrar y proveer de personal en cantidad y capacirtacion suficiente para sortear las necesidades de salud. 

Políticamente debe quedar clara la función de estas entidades comparadas en el contexto de cobertura nacional dentro del proceso de regionalización, para no perder la perspectiva de salud en el Perú.  

EL MINSA es mirado como el patito feo de la salud, los gobernantes tienen que darse cuenta del hecho y lo importante que significa la potenciación de todo el sistema. 

El proceso de regionalización de la salud no solo debe afectar al sector del MINSA, sino también a ESSALUD; no es necesaria la macro regionalización para iniciar el proceso; esta es una tarea para inteligentes, conocedores de la seguridad social con visión integracionista, desconcentradora y regionalista; no es una tarea para una serie de burócratas que visualizan a la salud como parte aislada del contexto social. 

El sistema único de salud es el camino, su buen diseño es el futuro del sector; y la universalización de la salud es solo un instrumento importante, que le da versatilidad al sistema, pero no debe ser considerado como el pilar del cambio social. 

Dr. Jorge Ramal N.

Chimbote, 02 de marzo 2009.