Política no es Politiquería

Todo aquel que lo conozca se preguntará ¿Será verdad que el Dr. Jorge Ramal Niquén, especialista traumatólogo, el medico alto y flaco, del cual no se sabe de donde saca fuerza para jalar o acomodar los huesos rotos, él que a veces hace gritar a los pacientes pero que al final le guardan gratitud; él que me operó y me hizo caminar o él que me arreglo el brazo, o él que me sano cuando no tenia dinero en su consultorio particular, ó el que trajo su instrumental para operarme en el hospital la Caleta cuando este carecía de el, o él que me operó o atendió fuera del horario de trabajo (8 A.m. a 2 P.m.) para que yo no sufriera mas dolor, o él que me dio una palabra de aliento y calmó los temores de mis familiares, o él que cuidó mi bolsillo al no solicitarme análisis o materiales innecesarios, o él que me ayuda en el SIS y me regala medicinas, etc, etc, etc?. 

¿Será un ocioso como dice un periodista del diario el Correo?, ¿Será un medico irresponsable que se fuga del hospital de los pobres poniendo en riesgo la salud de un niño de 10 años con fractura?; ¿será que dejó su puesto de trabajo para darse un chapuzón en la piscina?. Yo no lo sé, pero analizare los hechos teniendo en cuenta que el es aprista y yo de otro partido. 

¡Pero y si fuera verdad¡ haber analicemos; dicen que la defensoría del pueblo acudió a verificar su ausencia, con no sé la llamada de quién, pero él Dr. dice: que firmó un acta a la representante defensora denunciando la falta  de instrumental para operar al niño, argumentando que después de 11 años de apoyar al hospital, ahora sus equipos se han malogrado, y no puede reponerlos; por tanto este caso no pudo operarlo por mas que quisiera ya que ni siquiera hay un taladro manual en sala de operaciones. Esto demuestra parcialmente que si estaba en el hospital, pero que demoró dos horas en atenderlo o tardó en llegar 2 horas para realizar la atención.  

Se parece en algo el caso del medico ginecólogo que después de operar cuatro cesáreas, un ministro de bufanda lo encontró durmiendo. El medico pertenecía a la Federación Medica, por tanto había que desprestigiarlo en el diario afín. Este medico resulto un símbolo en la huelga federada pasada y fue un ejemplo de trabajo en la abnegada labor que realizan los médicos en el Perú. 

Dice el Dr. Ramal que no abandono al paciente; atendiéndolo como una emergencia en la sala de emergencia del hospital, colocándole un yeso para inmovilizarlo, reduciendo incruentamente su fractura (tratar de colocar el hueso en su sitio), explico lo concerniente a la fractura y la solución correcta a los familiares; quedando estos satisfechos y sin preguntas. Además dice que ayudó a tramitar el seguro del niño y obtener los materiales requeridos para su atención correcta (función del técnico de enfermería y administrativos).  

Dice también no estar obligado para resolver las emergencias por que solo esta programado en consulta externa, aunque menciona que el realiza en un día de trabajo, atención de consultorio, hospitalización, opera, absuelve Inter-consultas y siempre resuelve las emergencias que hubiera hasta que no quede un paciente traumatológico sin atender con la atingencia que el hospital la caleta cuenta con un solo traumatólogo, El. Esto debe ser como dice el Dr. sino, los familiares de cualquier paciente fracturado no lo dejarían salir vivo; así haya cumplido de sobra su horario de trabajo – responsabilidad y ética medica.  

El Dr. dice que inventaron que el estaba en la piscina. Como prueba de ello esgrimieron los denunciantes de la pluma, que alguien llamó a la casa del medico y dijeron que los familiares escucharon de un teléfono en altavoz que el estaba en la piscina y que cuando llego a atender al niño su pelo estaba algo mojado. Ja, Ja, Ja, que tal distorsión auditiva y visual, que credulidad tan inocente para una primera plana, Ya no publiquen mis artículos en ese diario, no vendan sus periódicos conmigo, pero por hoy, gracias por hacerme famoso, nunca espere una primera plana; algo de los trucos de Magali hay en esto para elaborar una buena historia que merezca la portada para configurar un supuesto delito que no constituye un delito (Atentado contra la vida y la salud, o abandono de personas en peligro).  

La verdad del Dr. es la siguiente: sucedió que después de atender 16 pacientes en consultorio externo, colocar  algunos yesos, realizar infiltraciones, cumplir con sus labores dirigenciales, al bajar apurado las escaleras sufrió un esguince de tobillo (“se dobló el tobillo”), el traumatólogo se traumatizó el tobillo, acudió inmediatamente al servicio de nutrición (cocina del hospital), se agencia de hielo para colocarse en el miembro afectado con el objetivo de mitigar el dolor, y evitar o bajar la hinchazón durante el tiempo de dos horas aproximadamente, en que supuestamente refieren que estuvo fuera del hospital; aun así con cojera y dolor de tobillo, acudió a atender al niño; el cabello mojado es producto del hielo, las manos mojaron el pelo buscando el secado de las mismas. Lo de la llamada incriminatoria, fue una mala pasada auditiva, escucharon mal, debieron entender “estoy esperando que llegue del hospital para llevar a mi hijo a la piscina” - palabras textuales de la esposa. La nota periodística dice que fue el Dr. ramal contesto la llamada desde la piscina; esto también es falso, es mas el Dr. Ramal N. no usa ni tiene teléfono celular, esto lo saben todos los periodistas excepto el de Correo. 

Me olvidaba, es el presidente del cuerpo medico, por tanto dirigente gremial de la Federación Medica en la base Caleta; no será que hay una campaña de desprestigio contra esa institución gremial. Algo de eso debe haber, pero Si es así, ¿por que sacan en primera plana a un simple medico que labora en el hospital de los pobres? Seguro, hay otras razones más. 

El Dr. dice también que en ese momento no estuvo ningún periodista y menos los del Correo; entonces, ¿como se enteraron del incidente?. Investigando mentalmente, me preguntó ¿Los familiares de un niño bien atendido fueron a denunciar al diario?, que raro, esto no puede ser, estoy casi seguro, que alguien del hospital muy influyente en los medios dio la noticia maliciosamente. Es lo que se llama la “respuesta política”- el golpe que duele se responde con otro golpe. A propósito, el Dr. Denuncia frecuentemente lo malo que ocurre en la gestión de ese hospital, y la falta de política en el GRA en relación al sector salud, o mejor dicho el secuestro político de la nueva red pacífico norte. 

Es mas continúan las casualidades, la denuncia sale el 27 de febrero, algunos días después de la nominación a dedo de algunos directores de su hospital que se habían auto propuesto antelada y calladamente; además se había denunciado la burla que habían hecho las autoridades regionales al pedir una terna al cuerpo medico, entre otras denuncias y que no honraron en ninguno de sus extremos. Soy de pecho amarillo, pero defiendo al doctor Ramal, le creo; Dios mió, ayúdale a decir la verdad a los poderosos, y ha no decirle mentiras a los débiles, para que merezca sus aplausos”.  

Dr. Jorge Ramal Niquén.

Chimbote, 01 de marzo 2009. 

SALUDO POR SU DÍA A LOS MEDICOS DEL PERU 

Es para mí un gran honor, el permitirme dirigirme a Uds. Mis colegas y amigos médicos peruanos en el escondite visible de la Internet para saludarlos en su día. Día de la medicina peruana. 

Viene a mi memoria el nombre de Hipócrates, el padre de la medicina mundial, él nos dejó un legado de la moralidad y ética para realizar el acto medico como punto central de la práctica médica.    Se ocupó también    de diseñar los primeros pasos en el arte de curar, tratando de desentrañar los secretos de la naturaleza humana para el beneficio de la salud. Todo esto, con el objetivo máximo de enaltecer la medicina y al medico, revalidando el amor y responsabilidad que debemos sentir hacia nuestro prójimo;  Pero, También en nuestra patria  otro hombre, que aun no tenia un título de medico, pero que pisaba las mismas huellas hipocráticas decidió con valentía, tesón y autosacrificio a costa de su propia vida desentrañar los secretos de la enfermedad que lleva su nombre, enfermedad de Carrión.  

Dos Hombres que marcaron y marcaran huella profunda en nuestra profesión, dos hombres que son motivo suficiente para que hoy nos congreguemos y celebremos. Gestos y virtudes  como el de ellos, hacen que los médicos peruanos, a pesar de las carencias existentes en equipos, infraestructura, medicamentos o recursos humanos en los establecimientos de salud donde trabajamos saquemos adelante  a los pacientes de nuestro país. 

Actualmente celebramos nuestro día en una coyuntura muy particular,  yo diría especial, nos encontrarnos realizando una huelga médica indefinida; Justa para nosotros e injusta para otros;    por tanto, estamos en el dilema de restringir la atención  a nuestros pacientes enfermos o luchar por mas y mejores armas para tratarlos y mejorar la precaria condición en que nuestras familias viven. Dilema difícil de resolver. Pero también es cierto que nosotros; Los médicos, día a día nos enfrentamos con muchos problemas  y para todos ellos siempre encontramos una solución, somos ejecutivos,   pero ejecutivos que piensan en el prójimo más que en uno mismo. Los médicos somos ejecutivos por que hacemos efectivo el diálogo, encontramos las soluciones y no como otros que se llaman ejecutivos y no saben dialogar o por que rompen diálogos para no ofrecer soluciones. 

En el dilema planteado entran en juego dos consideraciones importantes que se ponen en conflicto: Nuestros derechos laborales vs. La obligación profesional de brindar salud a nuestros pacientes.  Yo les diría que la solución de esta controversia no va por cuerdas separadas; Hay un cordón umbilical que las une: Esta es LA RESPONSABILIDAD,   responsabilidad que va más allá de las consideraciones éticas, legales o constitucionales, que siempre estarán en discusión. 

Me refiero, A que la responsabilidad de brindar salud esta a cargo del Estado y del gremio medico, nosotros los médicos continuamente estamos curando y tratando de mejorar la salud de nuestro pueblo, lo hacemos siempre, cumplimos con nuestra parte, sin embargo, es el estado el que abdica ésta responsabilidad al no proveer de infraestructura, equipos, medicinas, mejores remuneraciones al principal recurso humano del sector que es el medico y sobretodo no implementa un sistema de salud que de gratuidad a los mas humildes.           

Ahora bien,  contra esta inequidad es que luchamos, y por ello siempre emularemos a Carrión y muchos otros héroes anónimos de la medicina. Pero esta exigencia gremial que hoy nos embarca,  y que significa sacrificios económicos, el soportar amenazas y afrentas constantes, el rechazo de algún sector de la población que con razón  esta en desacuerdo con esta huelga, solo podrán ser soportadas si estamos fuertemente unidos, seguros que con la unión y tesón,  nuestra lucha, solo podrá arrojar un triunfo y con ello, revalidar el prestigio de la profesión hoy venida a menos por muchos interesados. Para terminar esta reseña diré;  Si Carrión fue tenaz y valiente; Si Carrión es el émulo que los médicos seguimos; Entonces, los médicos debemos ser valientes para afrontar el presente y poder construir el mañana.  

VIVAN LOS MÉDICOS

VIVAN NUESTROS PACIENTES.

VIVA LA HUELGA MÉDICA

VIVA CHIMBOTE. 

Dr. Jorge Ramal Niquén.

Chimbote, 3 de Octubre 2008    

TRANSPARENCIA EN EL DIÁLOGO 

La dirigencia de la FMP debe tomarle la palabra al premier  Jorge del Castillo, en el sentido de retomar inmediatamente el dialogo por el bien de la salud que ambos legal y constitucionalmente están obligaditos a proteger.  

Este diálogo para que llegue a una solución satisfactoria tiene que tener un mediador oficial. Este mediador oficial debe cumplir un único requisito: La transparencia para evitar que los resultados del mismo sean tergiversados por uno y otro bando con la consecuente agravación de la crisis y así evitar que el tiempo juegue a favor o en contra de los participantes en conflicto.

Tener en cuenta que si no hay solución, ambos y el pueblo pierden. La prensa peruana que es la vocera del pueblo debe cumplir el rol de observador sin voz ni voto, y de esta manera ambos componentes del conflicto tendrán que ceder posiciones para que se llegue a la solución.  

El acta de acuerdos y compromisos debe ser firmada por el ejecutivo, la FMP  y el pueblo; Este ultimo bien pudiera estar representado por la Defensora del Pueblo, quien además debe vigilar el cumplimiento de los acuerdos en plazos previamente determinados. 

Antes de iniciar la negociación y ya expeditos para el diálogo central debe establecerse las bases sobre las cuales instaurarse un diálogo efectivo, diseñando los instrumentos de tiempo, la argumentación jurídico-legislativa, la disposición del MEF y establecerse el compromiso vinculante y de sujeción a los mismos. 

Es necesario también que se depongan las amenazas, diatribas por ambos entes en conflicto, e inclusive no se entre el la discusión acerca de las acciones del ministro por que enturbiarían cualquier negociación , en fin, el serrato ya se boto solo. 

Dr. Jorge Ramal Niquén.

Chimbote, 27 de septiembre 2008.

UN CONCURSO DE CONFIANZA 

Fieles al estilo de sacarle la vuelta a la ley, el gobierno regional de Ancash por intermedio de su novísimo gerente de asuntos sociales a convocado y dado como ganador de un “concurso de confianza” del sector Salud a un medico previamente y políticamente determinado con el objetivo de cesar a otro que tenia resolución fenecida pero que solo podía ser cesado del cargo por otro concurso. (Director de DIRESA).  

Está bien que el director antiguo haya sido cesado al culminar su mandato concursado mediante un ganador de un nuevo concurso, a men de otras consideraciones que no vienen al caso. Pero no de esta forma. Entiéndase que la intención no es defenderlo ni mucho menos, sino esta precisión la hago por que de esta forma se desvirtúa la meritocracia, y se hace una burla de los concursos al favorecer las intenciones políticas de turno oficial. 

Un concurso de meritocracia debe ser imparcial; en el caso de salud, debe participar de forma obligatoria los representantes del Colegio Medico, La Federación Medica, del ministerio de salud, y no solo los representantes del gobierno regional; como así lo hicieron calladamente. 

Un concurso de meritocracia, que elige al mejor en el perfil de director debe ser libre y no ha invitación como se hizo; por lo que esto se presta a la ilegitimidad, cuestionamientos públicos y probablemente judiciales. 

Lastima por la perdedora, que en el afán de una transparencia discutible sirvió como aval a este mamotreto de concurso; pero que sin embargo, es un triunfo por lo que significa que un profesional no medico concurse para este tipo de cargos. En hora buena para las sacrificadas enfermeras. 

Hasta ahora no creí que algo así pudiera suceder, mentes maquiavélicas lo orquestaron, inteligencia para el delito ético y moral existió, una raya mas en la cacha del abuso de poder se perpetró, se inventó el ahora llamado “concurso de confianza”. 

Dr. Jorge Ramal Niquén.

Chimbote, 26 de septiembre 2008

PCM Vs. FMP 

El dialogo facilitado que se produjo entre los representantes de la Presidencia del Concejo de Ministros (PCM) y la Federación Medica Peruana (FMP) fue una perdida de tiempo, pero con todo esto hay algunas conclusiones que se pueden colegir de esta reunión a pesar que no hubo acta de acuerdos. 

Hubo la intención de ganar tiempo a favor de la PCM, es decir la intención de fondo es quebrar la huelga médica. La huelga de este gremio a medida que transcurre el tiempo tiende a debilitarse; las razones son múltiples, a medida que el reloj avanza se pierde cohesión de sus bases al sentirse los médicos coactados por la amenaza de despido, descuentos injustificados, denuncias penales, temor natural por el desfase económico negativo en sus economías familiares ya de por si disminuidas en el contexto de una paralización laboral auto infringida, tienden las dirigencias de base a enfrentar la presión que significa el aumento del amarillaje y lo mas importante es que la opinión publica y el poblador de a pie la va rechazando paulatinamente por que considera que es un atentado contra la vida y la salud y pretende de forma natural echarle toda la culpa de sus males a los médicos a pesar que en el fondo piensa que es el estado el que debe solucionar el problema en su forma y fondo. 

El tiempo ganado no son solo 72 horas (3 días) sino en realidad 120 Horas (5 días), viernes 19, sábado 20, domingo 21, lunes 22, martes 23, e incluso miércoles 24, haciendo que en total de días en huelga hasta el escrito de este artículo  se hayan acumulado 11 días sin solución a la vista. 

Rezan los dichos, los dirigentes de la FMP fueron por lana y salieron trasquilados, salieron con la cabeza rota, soportaron estoicamente vergüenza, humillación e impotencia frente al poder al ser maltratados elegantemente, pero a la vez conocieron al mounstro por dentro.

Tuvieron así mismo que comerse sus palabras de desprecio ante tal maltrato y apesar de ello salir a la prensa a decir las verdades de lo ocurrido con mucha altura y respeto con la expectativa de que en algún momento se consideren sus propuestas. Para eso son dirigentes, y sus bases no pueden desconocer tal esfuerzo, se observa decencia y convicción de palabra y acción, de ahí es que nace su fortaleza y espaldarazo, solo falta pulir la consecuencia del gremio; por otro lado el pueblo debe darse cuenta de lo ocurrido y apoyarlos. 

Tal parece que la mejor manera de transmitir la mentira en plena negociación es decir que ya van solucionándose el 90% de la plataforma gremial; paso con los trabajadores de ESSALUD, los cuales hoy se sienten burlados y vencidos al no articular bien su gremio, y se emuló la misma estrategia mediática con los médicos del MINSA, quienes siguieron callados hasta la finalización de la negociación para otorgar el debido respeto que este tipo de actos merecen y no pisar el palito de la intransigencia que los PCMistas quieren achacarles desde un principio. 

El Dr. Vargas (presidente de la FMP) dijo que la petición gremial minima aceptable se redujo al 25%, alrededor de 89 millones anuales de los 300 pretendidos en sus demandas, lo que es factible de ser otorgada por la PCM y el ministerio de economía; sin embargo se prefirió endurecer posiciones y recurrir a falsas argucias legales para declarar la inviabilidad del pedido, aparte de patear la pelota a la austeridad y poniendo de escudo a la pobreza. 

Para un gobierno rechazar siempre las peticiones de aumento en las remuneraciones por parte de los gremios le es fácil salirse con la suya cuando el dirigente es politizado, comprable, poco instruido, dubitativo o tenga rabo de paja para desprestigiarlo y convencerlo; pero cuando éste es consecuente con sus bases, reclama con fervor, desprendimiento, corazón valiente, y convicción sin pisar el palito del irrespeto y la ofensa de quienes ofender es muy difícil, por ende difícil de atropellar.

En este contexto la pugna se hace cuesta arriba para el poderoso y rico máxime si cuenta con un rabo de paja en el ministerio de salud. 

De esta tribuna llamo a los colegas médicos a la unión, no solo a los que laboran en el MINSA quienes son los directamente interesados, sino también a aquellos que están en ESSALUD, las fuerzas armadas, clínicas, consultorios particulares, y otros sistemas de salud conexos e incluso a la población a respaldar las aspiraciones planteadas por la FMP como un hecho de dignidad de la profesión medica y por ser una reivindicación de justicia social. Recordar siempre que los médicos siempre estarán más cerca del pueblo que cualquier gobierno de turno. 

Dr. Jorge Ramal Niquén.

Chimbote, 26 de septiembre 2008

Inadmisible que a estas alturas de gobierno el ministro de salud se comporte como un bebe que buscar llamar la atención; no llora, no patalea por que no puede salir así en una foto de portada.

El berrinche no esta de moda, no esta a la altura del responsable ministerial; sin embargo a manera de ésta distonía extorsionadora prefiere decir: “Yo no dialogo si es que los dirigentes de la FMP no aceptan las 6 horas”. Hilarante para la población y más aún para los médicos, ellos canalizan sus pretensiones de fondo a través de su dirigencia, sabido es que los galenos trabajan de sobra 6 horas diarias dedicadas a la atención de pacientes en todos los servicios de sus competencias, por ende el diálogo nunca se debió ni se debe romper.

La incompetencia de no solicitar un incremento en el presupuesto de salud para resolver el severo atraso en los sueldos que perciben los médicos del sector salud peruano, que disminuya la brecha sudamericana tasada en un promedio de 4,000 dólares mensual contra 1100 dólares es una de las causas.

Indudablemente es difícil para un economista titular del MINSA pedirle a otro economista en el MEF que le asigne una partida para tal fin, máxime si ambos consideran que hay un proceso inflacionario con características especiales.

El ministro no solo es economista, es político, y según él ejecutivo, por tanto debe saber que la gobernabilidad actualmente depende de la paz laboral y el orden social que venza las desigualdades e inequidad.

En un artículo previo titulado “Visión económica social y política actual” argumenté las razones por los cuales los aumentos de sueldos eran necesarios en el contesto de una economía sobrecalentada en crecimiento, con inflación, con un sistema productivo que aun no desarrolla su potencial, con extensión de la pobreza en la clase media, con problemas incresendos de gobernabilidad. Argumentos por lo que la intransigencia y el berrinche no debe ser excusa.

Dr. Jorge Ramal Niquén.
Chimbote, 29 de agosto 2008.

MALA ESTRATEGIA EN SALUD

El ministerio de salud por intermedio de su ministro Garrido Lecca para sortear con éxito la eminente huelga médica ha diseñado una pésima estrategia para defender los intereses gubernamentales, e inclusive ha arrastrado inconcientemente al jefe de estado a esta situación. Situación que amerita un posterior comentario político.

Consecuencia de esto es que será difícil y me atrevo a manifestar que imposible que antes del 15 de setiembre se restaure un diálogo solucionador entre La FMP y el gobierno.

La ruptura prematura de este diálogo es el previo para echar a rodar la estrategia planteada por el MINSA: “Indisponer al pueblo contra los médicos” con la premisa de fondo que cree que el gremio medico (FMP) es igual que el gremio de profesores (SUTEP) Nada más falso y poco serio.

Por otro lado, esta decisión obedece a la personalidad focalizada en el figuretísmo del titular del sector, la necesidad de creer que un ministro es mejor que otro ante los ojos presidenciales, el tener la sensación de fracaso inminente en una cartera ya golpeada por la deficiente capacidad de gasto evidenciada en los medios de comunicación, el antecedente de su traspiés en la reconstrucción iqueña, el saberse que no conoce la idiosincrasia medica al no ser medico pese a que se esfuerza en ser reconocido como idóneo para el cargo, déficit de gestión para poder realizar el abanderado “Sistema Único de Salud” que actualmente solo se ha focalizado, es incompleto en su cobertura social, administrativa, económica y solo esta extendido en solo dos zonas del país, y que probablemente se restringirá aun mas por que así lo ha dictado el nuevo ministro de economía Valdivieso “el ahorrador” y quien solo a asignado 49 millones como excedente del presupuesto (2007) para todo el sector salud.

El pueblo nunca se pondrá en contra de los médicos, por que ellos son los que más están en contacto con la población desde que el mundo es mundo, tienen la posibilidad de aliviar al rico, pobre, débil, o poderoso sin distingo; es una profesión eminentemente social y pilar de la sociedad aunque muchos ahora no quieran reconocerlo.

Si el pueblo pudo hacer causa común con el gobierno en cuanto a la educación brindada por los profesores sutepizados, no lo hará con el gremio medico e inclusive no tomará partido cuando al radicalizarse una huelga con entrega de hospitales y sus muertos como consecuencia inevitable existan. Y los habrá, así se contraten a otros médicos para cubrir los vacíos dejados por los titulares, en este caso los pacientes y población les reclamaran a los reemplazantes y sobre todo al gobierno por no solucionar los problemas a tiempo. (Acta que se firmó como compromiso de fin de huelga y que ha sido incumplida en todos sus extremos en enero del 2008)

Para reforzar esta estrategia confrontacional no dejaran de promocionar mediaticamente los casos de negligencia médica, Incluso trataran de amedrentar a los galernos con la recientemente publicada “Ley de Emergencia en el sector Salud”, o las famosas 6 horas de atención al usuario que supuestamente incrementaría en 50% el numero de atenciones.

La ley no tiene nada de emergencia pues los argumentos que se esgrimen en ella están cubiertos actualmente. Si se decreta emergencia en el sector, esta debe ir acompañada de un buen soporte económico, una línea política de salud clara y universal, y articulada con los gobiernos regionales, lo que no ha ocurrido. En relación a las 6 horas estas ya se vienen cumpliendo en provincias, e inclusive en Lima, con 4 horas de atención en consultorio y 2 horas reforzando los servicios de hospitalización, sala de operaciones y emergencia. Estos Hechos solo se traducen en desconocimiento del sector y agresión a los médicos en su prestigio bien ganado dentro de la sociedad.

El Ministro no debe jugar a Dios en este tema, al pretender destruir a todo un gremio por pocos pecadores que en toda profesión existen. Léase, Sodoma y Gomorra.

En este tema médicos apristas y no apristas están unidos en la defensa del gremio (FMP) y acrecentara más el divisionismo, la polarización.

La huelga médica se podría articular sin quererlo y por ineficacia solucionadora de problemas con una lluvia de derogación de decretos en cuyo congreso sin personalidad se darían, además podría ser el inicio de la articulación de la protesta en la costa abanderada por los trabajadores estatales.

Dr. Jorge Ramal Niquén.
Chimbote, 28 de agosto 2008.

NOTICIA PINOCHA

“Construiré el hospital La Caleta, esto me costará 80 millones de soles” decía un interlocutor del presidente regional a nombre de esta autoridad; lo anunciaba con bombos y platillos a través de la señal de radio de RPP noticias.

Siguiendo el romance por la envergadura de la noticia y para afianzar su credibilidad manifestaba que la construcción del hospital era inminente, pues había visto personalmente los expedientes y que por tanto esto era un hecho.

”Gracias Sr. presidente se escuchaba en una oficina de fierro y otras mas elegantes plagadas de ayayeros. Los más exaltados defensores decían “El sabe las necesidades de salud del pueblo chimbotano, quiere al hospital, el no nos olvida, en tanto los abrazos y risas concupiscentes se cruzaban”. Otros timoratamente y sin despegarse de la realidad se preguntaban “cuando pondrá la primera piedra”, los ilusos “decían yo quiero mi hospital como el que esta dibujado en el almanaque”, al fin tendré mi oficina y será solo para mi, ji, ji, ji, ja, ja, ja, la alegría desbordaba.

Los Hoy defensores serán los acusadores y detractores del mañana, es fácil pedir disculpas sin asumir las consecuencias, me engañaron suelen decir, soy crédulo argumentan en su defensa. No saben los agoreros de turno que mientras tanto son causantes de una falsa esperanza que atrasa, mantiene el status cuo y hace perder un valioso tiempo.

Sí, las mentiras se transmiten, se hacen chismes de oficina y corredor, se transforman en grandes bolas hasta que explotan cuando alguien las desenmascara con argumentos.

Todos los proyectos de infraestructura a nivel nacional y regional antes de tener la viabilidad financiera y su futura licitación para la ejecución deben tener un estudio completo y ser aprobados como proyecto de inversión pública (PIP) en el sistema de inversión pública (SINP) y además es importante saber que estos cumplen tiempos estrictos de diseño que no se pueden ser saltados por mas intención política que halla.

Este PIP inicia como un proyecto de estudio en fase de preinversión y su construcción se forja a partir de la unidad ejecutora o formuladora (UE o UF) local o de la oficina de proyectos de inversión regional (OPI regional).

De manera que estos organismos se ven en la necesidad insoslayable de formular un expediente técnico completo, que incluya las justificaciones sociales, estudios basados en indicadores, estudios estrictamente técnicos, etc. y además tienen la gran responsabilidad de evitar el sobre dimencionamiento, la sobre valoración, justificar la sostenibilidad, evitar la duplicidad de esfuerzos, advertir la superposición con PIPs aprobados en espera de financiamiento y sustentar la rentabilidad en el tiempo.

El Objetivo final es que la inversión pública sea de calidad y evite el despilfarro de los fondos públicos que le pertenece a todos los pobladores de una región o del país.

Cuando el PIP esta en el nivel de perfil en la UE o UF debe se publicado en el banco de proyectos obligatoriamente, luego es evaluado y aprobado en la OPI regional o DGPM según sea el monto de inversión. Léase, en cada paso se puede visualizar la fecha de entrada y salida del PIP y su estado de viabilización.

Los PIP que solo necesitan un perfil simplificado ocurre para montos de hasta 300,000 soles, pasando directamente al financiamiento en un proceso es sumamente rápido. Suele durar entre el mes y 6 meses entre el ciclo del PIP y la ejecución de la obra.

Los PIP cuyos montos son mayores de 300,000 soles hasta 6 millones de soles requieren un perfil viable y completo, pasando directamente a su financiamiento al otorgarles la viabilidad la OPI regional. Suele durar entre el 6 meses a un año en el mejor de los casos entre el ciclo del PIP y la ejecución de la obra.

Los PIP cuyos montos van de 6 a 10 millones de soles requieren además del perfil el estudio de prefactibilidad, otorgándole la viabilidad la OPI regional. Suele durar entre uno y año y medio en el mejor de los casos entre el ciclo del PIP y la ejecución de la obra.

Cuando el PIP representa una inversión mayor a 10 millones de soles debe ser evaluado en la dirección general de proyectos (DGPM - dependiente como sistema administrativo del MEF) quien aprueba, corrige, completa el estudio de factibilidad declarando su viabilidad y terminando con un expediente técnico completo listo para ser financiado por el gobierno nacional o regional. (Recorrido del PIP a través del sistema de inversión pública llamado SNIP modificado y simplificado en enero 2007). Suele durar entre dos años y tres años en el mejor de los casos entre el ciclo del PIP y la ejecución de la obra.

Estos Tiempos aproximados son los que generalmente se observan cuando hay eficiencia en los gobiernos regionales, si los directamente interesados apuran estos estudios y si existe la intención política de realizarlos.

Este contexto previo era necesario de ser explicado para poder entender la tamaña mentira o noticia pinocha, la cual salta a la vista por los siguientes hechos:

La UE del hospital La Caleta gestionó y realizó los perfiles medianamente completos para la construcción de una emergencia a un valor de 5 millones y un pabellón de hospitalización de 10 millones de soles aproximadamente los cuales recientemente tienen viabilidad para ser considerados sujetos de inversión y financiamiento por el gobierno regional. El PIP elaborado por la UE-LC inicio en marzo del 2006 y ha concluido con la viabilidad dada por la OPI regional en marzo del 2008. Es decir se logró realizar en dos años solo el proyecto, faltando aun el inicio de la obra, que en el mejor de los casos durará otro año más. (total: 3 años)

No existe ningún perfil publicado acerca de la construcción de un Hospital en Ancash-Costa según las paginas del SINP o en el banco de proyectos de la región que son obligatorios y de fácil acceso por Internet. Menos se han ejecutado estudios previos de construcción para elaborar el perfil inicial en las UE al no ser publicado. Por tanto de donde sacan que el gobierno regional construirá el hospital con un monto de 80 millones si solo 15 millones están presupuestados.

Al ser una completa mentira que intenta sorprender a los trabajadores del hospital y a todos los chimbotanos, este artículo representa una advertencia para que no se juegue con las expectativas y esperanzas, y sea un acicate para postergar cualquier demagogia con el fin de ganar un rédito político.

Para dar beneficio de duda, supongamos que esta intención de inversión es genuina; siendo así, el proyecto se podrá cristalizar en el 2011, es decir un año después que el actual presidente y sus funcionarios se hallan ido, o mejor dicho habremos pasado cuatro años mas de ineficiencia y mientras tanto el “barco la caleta” seguirá haciendo agua a pesar de los millones con que cuenta el gobierno regional.

Podrá de repente argumentarse que no se dijo lo que se dijo, que se entendió mal, que los 80 millones es para todo el presupuesto en salud del hospital la caleta y la red pacifico norte que la conforma. A lo que diré, solo en el año 2007 la región administro 800 millones, en el año 2008 esa cifra aumento a 1000 millones en recursos de inversión (sin considerar el dinero de planillas, gastos corrientes, dinero del PENUD y otros), es decir hasta ahora se administran 1800 millones de soles; ósea en la salud que corresponde administrar a la UTES la Caleta le correspondería el 4.4%, pero que a dos años de gobierno regional aun no llega pues las pocas obras de San pedro y Progreso en salud hechas son del presupuesto regional de la época de Narváez.

Es evidente que existe la intencionalidad política del presidente regional con esta noticia pinocha difundida por terceros de promover una entrada triunfal a nuestro hospital entre aplausos y vítores, pese a que insulta a los médicos, no promueve concursos, quiere nominar director a dedo, no paga las AETAS que le corresponde autorizar, no invierte en salud los dineros de todos los ancashinos, que tal c…………. de político improvisado.

Miente, miente que algo queda reza el dicho del demagogo, y yo digo que esto no es así, cuando las mentiras se descubren a tiempo y estas son refutadas con verdades, el demagogo nunca triunfará ni se quedará en el corazón del pueblo.

Dr. Jorge Ramal Niquén.
Chimbote, 20 de agosto 2008.

CONCURSOS PUBLICOS

La necesidad de los concursos públicos en salud y educación impulsados en todos los niveles de sus administraciones, sean estas de carácter nacional y regional debe ser la norma y no la excepción. Esto debe ser entendido por todos los políticos y/o para aquellos que ejercen un cargo de poder, llámense ministros de salud y educación con sus respectivos asesores, presidentes regionales, gerentes de desarrollo social y asesores para la salud y la educación.

El presidente de la republica ha dictado muchas normas vía decretos y leyes para su posterior aplicación que le van a dar eficiencia y un nuevo rostro a la administración pública en general, pero también esta intención lleva implícita el respeto a la meritocracia como sinónimo de eficiencia, eficacia, e incluso autonomía de gestión; sin embargo no se ha pronunciado sobre la necesidad de plantear los concursos en salud y educación para sus cargos directrices de manera obligatoria.

Las leyes de los profesionistas en estas áreas dicen que los cargos de dirección deberán ser concursados, pero nunca se respetaron a nivel nacional y si lo hicieron algunas autoridades regionales, los concursos fueron convocados timoratamente y con una serie de vicios, con resultados no muy buenos, pero a pesar de ello siempre mejores que los encomendados por la dedocracia.

Actualmente existen resoluciones ministeriales que van en contra de este principio emitidas en el Toledato y algunas otras contradictorias, pero no existe hasta la fecha la valentía para hacer lo correcto y promover los concursos a nivel nacional con carácter imperativo y de mandato.

La excusa que se dió anteriormente para promover el nombramiento a dedo por las jurisdicciones regionales es que mientras termine el traspaso de funciones en el sector salud y educación los cargos son de confianza. Esto fue bien aprovechado para servirse de estos sectores y formar islas de botín político y la conveniente corrupción. Bien, el proceso de transferencias regionales en estos sectores ya culminó con largueza; la pregunta cae de madura, ¿ahora, cuál es la excusa?; lógicamente ninguna, por tanto es el momento para que las instituciones deontológícas rectoras, gremios, bases institucionales de estos sectores, que incluya ministerios y al congreso se pongan a derecho jurídico, administrativo y moral e impulsen los concursos a nivel nacional.

Lógicamente y como siempre el congreso esta dormido y no se preocupa por este acápite tan importante en la administración publica nacional. Por ejemplo en Ancash nuestros congresistas expertos en la salud y la educación están mudos, o son cómplices e insensibles para con la población, de tal manera que solo se limitan a cuidar sus intereses y los de su grupo. Supongo están a tiempo, pronúnciense, y presenten estos proyectos de ley.

Los cargos de gestión en salud y educación (DIRESAS, Redes hospitalarias, hospitales, UGELES, direcciones de colegios, etc.) no pueden ser tomados como instrumentos políticos de manipulación donde campea la corrupción, el manejo inadecuado de personal, la falta de autonomía para ejecutar sus presupuestos, el silencio cómplice que guardan los digitalizados por el temor a ser removidos de sus cargos de favor que no les permite reclamar para efectuar los cambios de infraestructura, equipamiento, insumos, etc., que requieren sus instituciones.

En artículo anterior comente que la representatividad que se obtiene por la dedocracia es muy temporal, se debilita rápidamente, promueve su deslegitimación ante el usuario, de tal manera que no se puede realizar una gestiona coherente, autonómica, no permite la impresión de la línea política institucional con graves repercusiones.

En Ancash no permitamos que este vicio político de la dedocracia se concrete. Solo recordar que la salud y la educación son sectores hechos para brindar servicios, tienen carácter social y luchan en forma directa contra la pobreza. Por otro lado somos el departamento que mas dinero tiene, sin embargo nuestros colegios continúan abandonados, nuestros hospitales están casi cayéndose como el HALC donde laboro y por tanto no tendrán expectativas de cambio si la meritocracia por concurso no se impone y se rechaza contundentemente la dedocracia.

Dr. Jorge Ramal Niquén.
Chimbote, 20 de julio 2008.

LAS FUNCIONES SE DELEGAN - LAS RESPONSABILIDADES NO

Este principio elemental debe ser reconocido, manejado y entendido por todos aquellos que postulan, son nominados para un cargo, para aquellos que ostentar el poder, o establecen su mando a un grupo de personas, o asumen algún tipo de liderazgo estableciendo compromisos.

Debe ser entendido como un acto de transparencia, respeto y consecuencia para con sus dirigidos, sus gestiones o administraciones.

La infracción a este principio tiene repercusiones de orden jurídico, administrativo, moral y ético. También repercute mellando el principio de autoridad que es inherente a todo aquel que ostenta poder. Léase, el poder se debilita ante los dirigidos, repercutiendo negativamente en sus gestiones institucionales, disminuyendo el liderazgo.

Las excusas para no seguir este principio son múltiples, pero generalmente suele deberse al querer atornillarse en el poder a toda costa, al ánimo de figuretismo desmesurado, al deseo de usar el poder mayor tiempo para mantener el status cuo, casi siempre dominado por la instalación de mafias, hechos de corrupción, y otros deseos conexos. (Status cuo: mantener el equilibrio, la normalidad, el continuismo).

La persona con poder que no asume sus responsabilidades al ocurrir hechos por los cuales tiene la obligación de responder, generalmente las traslada a sus dirigidos que ejecutan las funciones (trabajadores); Rompiéndose la pita por el lado más débil y de paso diluir sus verdaderas responsabilidades, esto constituye una verdadera cobardía.

Pero basta de tratar de argumentar mas este principio fundamental, y sobre estas bases describir lo que sucede frecuentemente en el hospital “La Caleta” de Chimbote donde trabajo a manera de opinión:

1. Cuando Aumentan el número de negligencias médicas: Siempre el médico es el acusado (supuesto delito de función), pero ¿Quien asume la responsabilidad? Nadie.
2. Si se sobrevaloran equipos, materiales, construcciones, o se deterioran rápidamente las nuevas adquisiciones, o se paga mas al recibir una cosa por otra, o no se priorizan los gastos, etc. Sobre los cuales generalmente no se dan informes, y quedan como rumores a “vos populi” en los pasillos hospitalarios, o Cuando salta el pus, se desvía la falta como sanción al trabajador o no se encuentran culpables. ¿Quién asume la responsabilidad? Nadie.
3. Cuando se producen continuamente robos (Computadoras, fuertes sumas de dinero de cajas fuertes como hace pocos días) de los ambientes de las oficinas directorales, inmediatamente se busca culpabilidad en el trabajador del área afectada o del sector vigilancia que efectúan solo funciones, a los cuales se les impone inmediatamente un castigo administrativo sin demostrase culpabilidad. ¿Quién asume la responsabilidad? Nadie.
4. Cuando se solicitan informes de gestión y nunca se dan a pesar que esta obligados por ley, solo se mal entiende el llamado “silencio administrativo”. ¿Quién asume la responsabilidad? Nadie.
5. Cuando la imagen bien ganada del “hospital de los pobres” se deteriora por denuncias periodísticas y se discute el hecho judicialmente entre una funcionaria y posesionaría en la adquisición de terreno de estirpe social y del estado (destinados a aquellos que no tienen vivienda, con problema social de salud grave, recursos económicos exiguos, o alguna propiedad asentada en la SUNAR). ¿Quién asume la responsabilidad? Nadie.
6. Cuando hay denuncias penales graves contra el estado al otorgar certificados de invalidez o facilitar su otorgamiento o la instalación de mafias. ¿Quién asume la responsabilidad? Nadie.
7. Cuando existen adulteración de documentos o falsificación de los mismos y/o colusión para elaborarlos. ¿De quién es la responsabilidad? De nadie.
8. Existen otras responsabilidades que no son asumidas a pesar de existir delitos de función, pero las mencionadas son suficientemente explicitas de lo que actualmente ocurre.

Si nadie asume la responsabilidad por supuestos y confirmados delitos de función en mi hospital, esta debe ser transferida mas arriba. En este razonamiento y al saber que la responsabilidad se trasmite en una cadena de mando, es lógico pensar que esta la debe asumir el Dr. Director de la DIREZA, el cual como todo “Caballero” solo ha expresado y pedido la renuncia inmediata de mi directora al haber culminado su gestión por concurso el 31 de marzo de este año (3 años), y se lo ha hecho saber al gerente de desarrollo social regional, Francisco Vásquez y por ende al presidente regional, Cesar Álvarez; quienes en última instancia y según ley les compete autorizar la remoción del cargo a director de la UTES ”La Caleta” e instauración de un nuevo concurso. Pero ya han pasado 3 meses y todavía no se manifiestan; mientras tanto la danza de irresponsabilidades continúa viento en popa.

Tratando de entender que sucede, entro obligadamente en el terreno de los supuestos, o como diría Magali Medina, por confirmar: ¿Será que el presidente regional ha convenido con mi directora para permanecer en el cargo, y ha extendido su mandato hasta diciembre o tal vez mas tiempo?, ¿Alguna autoridad ciega, talvez eclesiástica, esta participando en este triangulo de poder? ¿Llamaran a concurso o solo denominaran a dedo este cargo para continuar con la falta de transparencia en la función, la omisión de responsabilidades y el secuestro político de una institución de servicio social? ¿Es alguna prensa benévola con lo que esta ocurriendo el HALC o existe de por medio espíritu de cuerpo? ¿Me sancionaran, acosaran, me sembraran, o despedirán de mi trabajo por emitir opinión al defender mi institución y la salud de los mas pobres de Chimbote? La respuesta a esta última pregunta me tiene sin cuidado y asumo la responsabilidad por emitir esta opinión que espero la publiquen y la difundan valientemente.

Dr. Jorge Ramal N.
Chimbote, 02 de julio 2008.