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Categoría: SALUD

CAOS EN EL HOSPITAL “LA CALETA”.

jramaln 14/10/2007 @ 22:39

CAOS EN EL HOSPITAL “LA CALETA”.

El hospital “La Caleta”, el llamado por los Chimbotanos el “Hospital de los pobres”, el conocido por su antigüedad como el “Primer hospital de este puerto”, el galardonado nosocomio que le ganó la lucha al Cólera, que le mereció reconocimientos a nivel mundial. Este hospital esta actualmente en el ojo de la tormenta por una serie de cuestionamientos que se han hecho a la dirección de esta institución de la salud.

Estos cuestionamientos vienen de diferentes direcciones, son de diferente índole, se han producido desde el inicio de la gestión, avalado por un discutido concurso hasta hoy; lo que ha devenido en un completo caos administrativo-gerencial del hospital.

Las perlas negras no son el motivo de este artículo, pero si además nos preguntamos cuales son las perlas blancas o logros obtenidos en dos año de gestión; estos fueron escasos y por ello, su nula resonancia en la opinión pública.

El problema no pasa solo por un plan de gestión, que dicho de paso fue hecho con el apuro de un concurso; sino por la falta de la visión, misión, objetivos estratégicos, conocimiento de los actores propios, del entorno del hospital y su amplia periferia (centros de salud y postas en número de 40).

La presente dirección al no tener estas perspectivas, capacidad de gestión, falta de planificación en sus proyectos de infraestructura, ligados a la administración inapropiada de los recursos directamente recaudados de los más pobres que acuden a este nosocomio o provenientes del gobierno central o de la región se ha tornado en un verdadero barco sin brújula, que hace agua por todos sus rincones.

El sindicato de trabajadores, el cuerpo Médico, que suman mas de 420 personas intentan llamar la atención de la opinión pública como pidiéndoles auxilio para que se realicen los cambios necesarios; talvez no solo de personas, pero sí de actitud.

Este grito desesperado de SOS, lo hacen al mostrar su inconformidad con huelgas, paros, declaraciones airadas, denuncias, continuos reclamos al ver mellado algunos de sus expectativas de tipo laboral, sino también asistencial.

Al Cuerpo Médico no se le toma en cuenta como ente asesor-técnico en las decisiones que le compete a favor de brindar un mejor servicio al usuario; como por ejemplo en la asignación de consultorios y ambientes, que entorpecen la labor asistencial, y tugurizan aun más la deteriorada infraestructura.

Como ejemplo de este dicho; se ha presupuestado 29,000 soles con dineros de recursos propios para la “remodelación temporal” del servicio de emergencia, que consiste en derribar dos paredes, hacer tres cuartos pequeños con el objetivo de tener una sala de Trauma shock aledaña a la sala de espera, casi independiente del complejo de emergencia, y la cual se ha proyectado a expensas del recorte de la sala de espera en el 50% de su área ; con el consiguiente perjuicio de la imagen institucional, derroche de los dineros institucionales, en una obra que no tiene sentido común o técnico que favorezca a la mejora del servicio de salud, teniendo encuentra la política de austeridad gubernamental y uso racional de los dineros de todos los peruanos. Obra ya iniciada y que hasta la fecha el Cuerpo Médico no tiene el menor conocimiento.

La Dirección Regional también tiene una gran cuota de inoperancia; ésta no da directivas y menos vigila que estas se cumplan, asumiendo una direccionalidad sin rumbo ni meta, que hace olvidar una política de salud definida en bien de los más pobres.

Aquí surge una pregunta ¿Como puede el Director Regional decidir sobre el futuro de la dirección del hospital “La Caleta” si ostenta el cargo de director del hospital “Eleazar Guzmán Barrón” y también el cargo de Director Regional de Salud? (hecho cuestionado y denunciado por la Federación Médica). Además ambos fueron concursantes en el mismo proceso de selección de directores, por tanto, los médicos y trabajadores de salud de todo Chimbote esperamos una respuesta. En este esquema nunca llegará.

Chimbotanos, él que escribe el presente es médico, trabaja en este hospital, conoce la realidad hospitalaria de cerca hace 17 años, y no puedo permanecer cayado ante la inoperancia que atenta contra la salud de Uds. Por lo tanto, creo que es mi deber escribir, emitir estos conceptos, y hacerlos conocer a la población, así sea cuestionado por mis amigos, trabajadores o colegas; implicados o no en este artículo.

El cuidado de la salud no debe otorgarse como un regalo al cual no se le cuestiona, tampoco debe aceptarse como venga, en la espera del agradecimiento; sino que debe exigirse en cuanto a su cantidad y calidad.

Dr. Jorge Ramal Niquén.
Chimbote, 07 de setiembre 2006.

MUNICIPALIZACIÓN DE LA SALUD.

jramaln 14/10/2007 @ 22:36

La municipalización de la salud es un tema muy complejo, de difícil análisis por la sumatoria amplia de aristas que posee, y por ende de difícil asimilación en una sociedad tan fracturada como la nuestra; donde los actores tienen posiciones diferentes unos de otros, y que hasta ahora no encuentran el diálogo que solucionen las controversias y promuevan los consensos.

Hay un hecho real, palpable por la población; la salud que brinda el estado es extremadamente deficiente; sea por el bajo presupuesto, el cual es chupado esencialmente por la medicina recuperativa y rehabilitadota en los centros hospitalarios de II, III y IV nivel; los cuales a su vez se encuentran carentes de equipos médicos para el diagnóstico, terapia, e infraestructura hospitalaria deficiente, que hace imposible que cumpla con los requisitos básicos para brindar un servicio de calidad; además la falta de insumos de todo tipo, la carestía de medicamentos y/o el difícil acceso a ellos por su alto costo, hacen que el sistema de salud peruano tenga que revisarse.

Por otro lado es evidente que se ha descuidado a la población, en la necesidad de brindarle los servicios médicos de Protección, Promoción y Prevención de su salud a nivel de Centros Médicos y Postas del sector; Los cuales son los encargados naturales para desarrollar estas funciones, debido a la carencia organizativa y económica en que están sumidos, y además por que no existe una política definida al respecto.

Otro factor de divorcio, es la falta de interrelación que tiene el binomio enfermedad-salud, con la salud ambiental, y los actores comunitarios de la ésta en la sociedad.

No existe un comité de salud comunal organizado, bien direccionado, que vele y fiscalice los servicios de salud existentes.

Los sistemas de seguros del MINSA en relación al seguro materno infantil (SMI), seguro integral de salud (SIS), están completamente desfinanciados, haciendo de los hospitales sus financistas pobres para poder llevarlos adelante.

En este contexto, la respuesta se debate entre dos opciones: Debemos continuar con el centralismo del MINSA o mejor dicho del gobierno central; ó Debemos descentralizar la salud otorgándole mayor autonomía a los gobiernos locales, en un verdadero proyecto de modernización.

El nuevo gobierno al ver estos problemas del centralismo y concentración, ha propuesto la llamada municipalización de salud. El problema es como llevar adelante este proyecto.

En el análisis partiré de algunas consideraciones: Cuando nace un proyecto nuevo, lógicamente nos asusta; pero no hay que tenerle miedo al cambio, hay que buscar una nueva forma para solucionar una problemática que continúa cuesta abajo.

La municipalización de la salud nos dará el tiempo para que los hospitales fortalezcan su proceso de desarrollo por si solos, apoyados decididamente de forma especifica por el gobierno central a través del ministerio de Salud.

Con la municipalización se lograría descongestionar de usuarios los hospitales, que estarían a cargo del estado, ya que requieren mayor inversión; y las acciones prioritarias como la protección, promoción y prevención de la salud, que corresponden a las postas y centros de salud, tendrían que pasar por una estrategia mas localista o municipal.

El mecanismo municipal, haría participar a toda la comunidad en el cuidado básico de su salud, a través de los mecanismos de participación ciudadana y apoyados económicamente mediante el presupuesto participativo comunal.

La municipalización de la salud es un proceso, que implica capacitación de los actores municipales, sociedad civil, y el sector médico. Si esto no se lleva a cabo, con la planificación y presupuesto debidos, el proceso fracasará.

La municipalización de la salud debe ser bien estructurada en su visión, misión, perfiles, objetivos estratégicos y gestión estratégica; pues de lo contrario podría significar un retroceso.

En todo caso el debate inteligente, marcará el rumbo en este tema.

Dr. Jorge Ramal Niquén.
Chimbote, 07 de agosto 2006.