MUNICIPALIZACIÓN DE LA SALUD.
La municipalización de la salud es un tema muy complejo, de difícil análisis por la sumatoria amplia de aristas que posee, y por ende de difícil asimilación en una sociedad tan fracturada como la nuestra; donde los actores tienen posiciones diferentes unos de otros, y que hasta ahora no encuentran el diálogo que solucionen las controversias y promuevan los consensos.
Hay un hecho real, palpable por la población; la salud que brinda el estado es extremadamente deficiente; sea por el bajo presupuesto, el cual es chupado esencialmente por la medicina recuperativa y rehabilitadota en los centros hospitalarios de II, III y IV nivel; los cuales a su vez se encuentran carentes de equipos médicos para el diagnóstico, terapia, e infraestructura hospitalaria deficiente, que hace imposible que cumpla con los requisitos básicos para brindar un servicio de calidad; además la falta de insumos de todo tipo, la carestía de medicamentos y/o el difícil acceso a ellos por su alto costo, hacen que el sistema de salud peruano tenga que revisarse.
Por otro lado es evidente que se ha descuidado a la población, en la necesidad de brindarle los servicios médicos de Protección, Promoción y Prevención de su salud a nivel de Centros Médicos y Postas del sector; Los cuales son los encargados naturales para desarrollar estas funciones, debido a la carencia organizativa y económica en que están sumidos, y además por que no existe una política definida al respecto.
Otro factor de divorcio, es la falta de interrelación que tiene el binomio enfermedad-salud, con la salud ambiental, y los actores comunitarios de la ésta en la sociedad.
No existe un comité de salud comunal organizado, bien direccionado, que vele y fiscalice los servicios de salud existentes.
Los sistemas de seguros del MINSA en relación al seguro materno infantil (SMI), seguro integral de salud (SIS), están completamente desfinanciados, haciendo de los hospitales sus financistas pobres para poder llevarlos adelante.
En este contexto, la respuesta se debate entre dos opciones: Debemos continuar con el centralismo del MINSA o mejor dicho del gobierno central; ó Debemos descentralizar la salud otorgándole mayor autonomía a los gobiernos locales, en un verdadero proyecto de modernización.
El nuevo gobierno al ver estos problemas del centralismo y concentración, ha propuesto la llamada municipalización de salud. El problema es como llevar adelante este proyecto.
En el análisis partiré de algunas consideraciones: Cuando nace un proyecto nuevo, lógicamente nos asusta; pero no hay que tenerle miedo al cambio, hay que buscar una nueva forma para solucionar una problemática que continúa cuesta abajo.
La municipalización de la salud nos dará el tiempo para que los hospitales fortalezcan su proceso de desarrollo por si solos, apoyados decididamente de forma especifica por el gobierno central a través del ministerio de Salud.
Con la municipalización se lograría descongestionar de usuarios los hospitales, que estarían a cargo del estado, ya que requieren mayor inversión; y las acciones prioritarias como la protección, promoción y prevención de la salud, que corresponden a las postas y centros de salud, tendrían que pasar por una estrategia mas localista o municipal.
El mecanismo municipal, haría participar a toda la comunidad en el cuidado básico de su salud, a través de los mecanismos de participación ciudadana y apoyados económicamente mediante el presupuesto participativo comunal.
La municipalización de la salud es un proceso, que implica capacitación de los actores municipales, sociedad civil, y el sector médico. Si esto no se lleva a cabo, con la planificación y presupuesto debidos, el proceso fracasará.
La municipalización de la salud debe ser bien estructurada en su visión, misión, perfiles, objetivos estratégicos y gestión estratégica; pues de lo contrario podría significar un retroceso.
En todo caso el debate inteligente, marcará el rumbo en este tema.
Dr. Jorge Ramal Niquén.
Chimbote, 07 de agosto 2006.
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DEL AUTOR
El Blog lo presento a todo aquel que desea conocer una forma de pensar. En este compendio de información política se tocan temas que versan sobre estrategia electoral nacional y ancashina; Así como temas de interés internacional, nacional y local; Aprovechando para su construcción la florida coyuntura peruana. En este se albergan algunos cuentos políticos que pueden semejar a personas o una realidad vivida, pero que no son más que una fantasía de mi pluma, a veces encandilada por la vivacidad de los hechos.
El análisis y opinión política que pretendo hacer llegar a los lectores de este Blog fue primigeniamente exteriorizado en artículos publicados en diarios nacionales, chimbotanos y en algún otro medio de comunicación desde enero del 2006 hasta la actualidad.
Significan a la vez, un deseo marcado en la necesidad de que la historia sea recordada puntualmente, como fue vivida en tiempo real y para que mañana más tarde se verifiquen los resultados de las acciones planteadas en el pasado.
Tal ves entre las lecturas resalte mi espíritu aprista creyente en las ideas de Víctor Raúl Halla de la Torre, pero con éste Blog no pretendo apristizar, por que seria ir contra principios forjados en la autodeterminación política que cada persona debe tener.
A todos los aludidos en estos escritos les pido disculpas de antemano por citar tal vez sus nombres, describir sus acciones o bien resaltar que hayan sido merecedores de alguna opinión política de su desagrado, pero al estar en política están sujetos a críticas de gestión y actitud personal. Espero no guarden rencor al escribiente y las líneas que versan las guarden para ser mejores o tenerlas en cuenta para no cometer errores.
Los gobiernos y gobernantes pueden ser buenos o malos e influir en el estado para bien o para mal, pero nunca deben olvidar que el pueblo los evalúa constantemente y los califica con la ponderación que merecen. Se dice que “La voz del pueblo es la voz de Dios” por ello los gobiernos y gobernantes están sometidos a las desiciones del pueblo y por ende obligados a satisfacer sus necesidades.
La formación como médico me ha permitido ver la política desde un ángulo social y de base. Conocer cercanamente la problemática del sector salud y otros, y además introducirme en el pensamiento, la idiosincrasia, y las vivencias de los humildes, pobres, y desposeídos que claman por una verdadera justicia social. Así también, esta carrera profesional me ha permitido, reconocer la condición humana en su diversidad de matices.
En este blog de actualidad, se distinguen artículos remarcados en el tiempo, en variadas categorías y clasificados según su estirpe, y algunos cuentos políticos que relatan circunstancias o tienen cierta semejanza con la realidad pasada, pero no pretende que las similitudes existentes sean peyorativas y mucho menos sean considerados una afrenta a la moralidad de personas e instituciones; En todo caso pueden obedecer a coincidencias no intencionadas.
Espero sí, que este compendio de información, sea leído, analizado, discutido, y por que no, disentido en sus líneas, y talvez sirva, para esclarecer algunos temas de interés, que ayuden a mejorar los procesos de la política peruana, institucionalidad, gobernabilidad, democracia y desarrollo del país.
Rogaría sí, que los comentarios en el expresados por los lectores opinantes sean escritos con todo el respeto que se merece el blanco de sus aseveraciones, y todos los aportes que en este medio se hagan sean constructivos.
Nunca fue mi intención hacer conocer este blog al no ser un escritor profesional, y por que además puedo tener algunos errores de contextualización, pero mayor es el impulso de que algo de la verdad política nacional y ancashina se conozca, y esta es la única razón.
Es mi deseo, que la acogida que pueda tener este espacio, obedezca a la razón y tan solo a la razón, pues con la verdad no temo ni ofendo.
Termino esta presentación, parafraseando a Mahatma Gandhi “Dios mió, ayúdame a decir la verdad a los poderosos, y ha no decir mentiras a los débiles, para merecer sus aplausos”.
Dr. Jorge Ramal Niquén.
