Política no es Politiquería

REALIDADES DIFERENTES 

En el Perú, en las regiones,  en el sector salud se viven diariamente dos realidades diferentes.  

Nadie la comenta, pocos la reconocen, pero allí está mostrando la cara y pasándonos la voz.  

Me hace recordar a dos sujetos que están muchos años divorciados, que tienen en común muchos hijos que atender; me refiero al MINSA y ESSALUD.  

Mientras el Mayor – MINSA - vive como la madre pobre, el menor ESSALUD, vive como el padre rico.

Ambos tienen diferente extirpe; el uno depende del estado aglutinado en el ministerio de salud, con escasos recursos económicos asignados, en el orden de un exiguo 4% del PBI, y con gran responsabilidad social al asignársele una cobertura universal (todos los peruanos);

El otro depende del ministerio de trabajo, y recibe recursos directos de los trabajadores; obligados y solidariamente asegurados. 

En el MINSA y bajo una mirada horizontal en todo el Perú, se observa una antigua y destruida infraestructura, precariedad, ausencia u obsolescencia de equipos, en cambio en ESSALUD su infraestructura se renueva y crece cada día, sus equipos son de punta y cercanos a un mayor desarrollo tecnológico, y con la posibilidad de recambio frecuente de los mismos. 

El personal del MINSA es mal remunerado, continuamente hace huelgas por esa causa, sus gremios están llenos de actas incumplidas.

El personal de ESSALUD esta mejor remunerado; pero cuando hace huelga para aumentar sus haberes generalmente lo logra, debido a sus pactos colectivos establecidos; comportándose tal cual a una entidad privada.

Ojo, esta comparación no significa que el trabajador en ESSALUD reciba jugosos sueldos o que estos sean los justos o injustos (materia de analisis); Pero lógicamente de esto están exceptuados sus gerentes administrativos. 

La obligación del MINSA es asentar sus establecimientos de salud en todo el territorio nacional, con la debida suficiencia, y en relación a la geografía; mientras que ESSALUD solo debe preocuparse de la atención del bolsón de asegurados, es decir, dar cobertura cercana a las mineras, grandes ciudades, regiones productivas y que además estén formalizadas con planillas.  

ESSALUD no tiene una función social propiamente dicha en salud, sino una obligación contractual y solidaria por su constitución; a diferencia del MINSA que de todas maneras tiene una función social. 

ESSALUD esta menos comprometido que el MINSA como sistema y/o en algunos casos es un ente importante de apoyo, sin dejar de mencionar la obligación para con sus asegurados en todo el proceso de la salud. Ojo, no pretendo minimizar la gran funcion que reliza essalud.

En el desarrollo de funciones de prevención, vacunación, control ambiental, promoción y prevención de enfermedades infecto contagiosas, metaxénicas (verbigracia, la malaria), parasitarias, Tuberculosa, de transmisión sexual, ESSALUD no es el responsable epidemiológico directo durante la monitorización y control de la seguridad nacional de salud. 

Para solucionar el gran problema que significa el régimen de citas que se otorga al paciente asegurado y que ocasiona múltiples problemas en la relación medico paciente, que interfiere en la calidad del acto medico solo se han dado propuestas de maquillaje que esconden el verdadero problema.

Este problema que se reaviva cada vez mas rápida e intensamente cuando los medios levantan alguna noticia medica, se debe esencialmente a la falta personal o capacitación.

Se suele decir más teléfonos o centrales telefónicas o telefonistas experimentadas, o atención telefónica las 24 horas del día y/o en su defecto mas servicios de médicos domiciliarios o establecimiento de mas turnos laborales por productividad o mas aun decir que la infraestructura y equipos están colapsando para la cobertura o que la población asegurada se incrementa cada día de forma exponencial, o que nuestra población es muy vieja y requiere mayor número de citas como justificación . 

Existe un verdadero desfase entre la capacidad instalada operativa de ESSALUD y personal; es decir, falta gran cantidad de médicos, personal profesional no medico y sobretodo auxiliar.  

Gerenciar no solo es comprar y construir más; sino también  es administrar y proveer de personal en cantidad y capacirtacion suficiente para sortear las necesidades de salud. 

Políticamente debe quedar clara la función de estas entidades comparadas en el contexto de cobertura nacional dentro del proceso de regionalización, para no perder la perspectiva de salud en el Perú.  

EL MINSA es mirado como el patito feo de la salud, los gobernantes tienen que darse cuenta del hecho y lo importante que significa la potenciación de todo el sistema. 

El proceso de regionalización de la salud no solo debe afectar al sector del MINSA, sino también a ESSALUD; no es necesaria la macro regionalización para iniciar el proceso; esta es una tarea para inteligentes, conocedores de la seguridad social con visión integracionista, desconcentradora y regionalista; no es una tarea para una serie de burócratas que visualizan a la salud como parte aislada del contexto social. 

El sistema único de salud es el camino, su buen diseño es el futuro del sector; y la universalización de la salud es solo un instrumento importante, que le da versatilidad al sistema, pero no debe ser considerado como el pilar del cambio social. 

Dr. Jorge Ramal N.

Chimbote, 02 de marzo 2009.